Diagnosointi ja seuranta

Virtsa- ja verikoe paljastavat munuaisvaurion

Diabeteksen munuaistaudin toteamiseen käytetään kahta koetta. Virtsanäytteellä selvitetään albumiinin määrä virtsassa (U-AlbKre) ja verikokeella määritetään munuaisten suodatuskyky (eGFR). 

Albumiinin määrä virtsassa (U-AlbKre)
Virtsanäytteellä selvitetään albumiini- ja kreatiniinipitoisuuden suhde virtsassa. Albumiini on veressä esiintyvä proteiinityyppi. Terveet munuaiset eivät päästä albumiinia virtsaan. 

• Alle 3 mg/mmol = normaali arvo
• Yli 3 mg/mmol = lisääntynyt arvo
• Yli 30 mg/mmol = selvästi lisääntynyt arvo
   

Albumiinin eritys vaihtelee päivittäin. Tämän vuoksi testejä tehdään useita. 

Munuaisten suodatuskyky (eGFR)
Verikokeella mitattava eGFR (arvioitu glomerulusten suodatusnopeus) mittaa sitä, miten hyvin munuaiset suodattavat kuona-aineita verestä.

•  60 tai suurempi = normaali arvo
• Alle 60 = arvo voi viitata munuaissairauteen

Albumiinin eritystä ja munuaisten suodatusnopeutta tulee seuloa diabetesta sairastavilta vuosittain. Tyypin 1 diabetesta sairastavalla seulonnat aloitetaan 5 vuoden kuluttua diagnoosista ja tyypin 2 diabetesta sairastavalla välittömästi sairauden toteamisen jälkeen.

Kroonisen munuaistaudin diagnoosi varmistuu, jos seuraavat arvot mitataan kahdesti vähintään 3 kuukauden välein: 

U-AlbKre ≥ 3 mg/mmol
ja/tai
eGFR < 60 ml/min/1,73m²

Säännöllinen seuranta on tarpeen

Diabeteksen munuaistautia seurataan säännöllisesti, vähintään kerran vuodessa. Seurannassa käytetään samoja testejä kuin taudin diagnosoinnissa. 
Säännöllinen seuranta on tärkeää. Laboratoriotestien avulla munuaisten toimintakykyä pystytään arvioimaan ja hoitoa tarvittaessa tehostamaan. 
 

^{Lähteet:
Diabeteksen munuaistaudin tutkimukset. Terveyskylä, Diabetestalo.https://www.terveyskyla.fi/diabetestalo/diabeteksen-lisasairaudet/diabetes-ja-munuaiset/diabeteksen-munuaistaudin-tutkimukset (viitattu 9.8.2024)
Diabeteksen munuaistauti. Käypä hoito -suositus. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Nefrologiyhdistyksen asettama työryhmä. Suomalainen Lääkäriseura Duodecim, 2020. https://www.kaypahoito.fi (viitattu 9.8.2024) 
Tarnanen K, Metsärinne K, Niskanen L, Komulainen J. Diabeteksen munuaistauti. Käypä hoito -suosituksen potilasversio. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim, 2020. www.kaypahoito.fi (viitattu 9.8.2024)}